Hemanjiom

DAMAR MALFORMASYONLARI

HEMANJİOM
 
Vücutta sıklıkla görülen bir vasküler malformasyon olup kapiller genişleme olarak tanımlanır. Ciltte, göz kapağında, karaciğerde ve beyinde görülür. Özellikle karaciğerde büyük boyutlara ulaşabilir, bası yakınmalarına bağlı ağrıya yol açar. Karaciğer dev hemanjiomalarının yırtılma ve buna bağlı kanama riski de bulunur. 
 
Teşhis
 
Hemanjiomalar bulundukları organa ve içeriklerine göre farklı yapılarda olabilir. Genellikle bası oluşturmalarına bağlı olarak bulundukları yerleşime göre yakınmalara yol açarlar.
 
Yumuşak dokularda, kemik yapılarda ya da karaciğerde yerleşen hemanjiomların tanısında ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme temel görüntüleme yöntemleridir. Özellikle kontrastlı manyetik rezonans görüntülerde geç fazlarda lezyonların gittikçe artan kontrast tutulumu göstermesi tanı koydurucudur. 
 
Tedavi
 
Sınırları net seçilememesi nedeniyle çoğu zaman cerrahi alternatif olmamaktadır. Tedavisinde içeriğine bağlı olarak perkütan yöntemler kullanılarak embolizasyon yapılır. Yumuşak dokuda (cilt altında, kas içinde) bulunan hemanjiomlar genellikle direkt ciltten girilerek yani perkütan yolla tedavi edilir. Tedavi girişimsel radyoloji bölümünde anjiografi ünitesinde yapılır. Önce lezyon içine ince bir iğne ile girilerek kontrast madde denilen ilaç verilirken görüntüler alınır. Görüntüde kontrastın ne kadar alanı doldurduğu, ne kadar hızlı toplardamarlara boşaldığı değerlendirilerek ona göre embolizasyonda kullanılacak sklerozan ya da yapıştırıcı ilaca karar verilir. 
 
• 15 yaşında kız çocuğu, topuğunda ağrı yakınması ile başvurdu. Yapılan MR incelemesinde 4cm çapında hemanjom ile uyumlu lezyon saptandı.
• Tedavi amacıyla anjiografi ünitesinde ultrasonografi eşliğinde lezyona kelebek set ile girildi. Kontras verilerek alttaki görüntüler elde olundu. Hemanjoma düşük debili, büyük sefen venine drene olmaktadır. 
• Tedavi amacıyla % 2'lik atherosklerol yavaş enjeksiyonla kelebek setten lezyon verildi. Lezyona verilen drenaj venine hafif bası uygulandı. 2. seanstan sonra lezyon belirgin olarak gerileyip, hastanın yakınmaları giderildi.
 
Karaciğer hemanjiomlarında tedavi genellikle büyük ve takiplerinde boyut artışı olanlara yapılmalıdır. Tedavide bir çok farklı yaklaşım kullanılmasına karşın son dönemde sık uygulanan Bleomisin adlı kemoterapi ilacının yüklendiği partikülün atardamar yolu ile direkt hemanjioma verilmesidir. Bu tedavi anjiografi ünitesinde, kasıktan girilerek genel anestezi gerektirmeden yapılır. Yan etkileri genellikle bulantı, kusma ve ağrı ile sınırlıdır. 
 

Manyetik rezonans incelemesinde karaciğerde siyahlık olarak görülen ve erken dönemde sadece çevresel kontrast tutan dev hemanjiom. Boyutları yaklaşık 15x10 cm olarak ölçülmüştür (SOL). Embolizasyon sonrası 1. yıl MR kontrolünde lezyonun ileri derecede küçüldüğü görülmektedir (SAĞ).
 
 
Etiketler:
hemanjiom, hemanjiom tedavisi, hemanjiom embolizasyonu, kanama, kanama embolizasyonu, embolizasyon, girişimsel radyoloji, myom, myom embolizasyonu, varis, varis tedavisi, bacak varisi, burun kanaması, kan kusma, kan tükürme, kan kusma, tümör embolizasyonu, kanser, kanser tedavisi, ablasyon, kemoembolizasyon, myom tedavisi, anadolu yakasında girişimsel radyoloji,  İstanbulda varis tedavisi,

back to top